9月29日是世界心脏日，国家心血管病中心发布的数据显示，心血管疾病已成为导致我国居民死亡的首要原因。现在正是体检季，不少人在自己的体检报告上看到有动脉粥样硬化斑块，一部分人认为无所谓，是正常的老化，也有人谈斑块色变，认为是心梗的信号。那么，斑块到底是怎么形成的？长了斑块到底要不要干预？斑块会不会自己变小？一起来了解一下。

斑块黏附在血管壁

形成并非一朝一夕

斑块黏附在血管壁上。它的形成并非一朝一夕，而是高血压、高血糖等多种因素综合作用的结果。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心主任 马长生：胆固醇结晶沉淀在血管壁上，正常是没有的，它随血流流走了，但是现在有些动脉里面血流中间的脂肪主要是胆固醇结晶，挂到血管壁上留下来了，留下来慢慢积累，它就变成一个斑块，长大了以后就可能把血管阻塞，就狭窄了。

研究显示，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的致病性危险因素。

中国科学院院士 葛均波：有一个成分我们叫坏的胆固醇，叫低密度脂蛋白胆固醇。它要达到了一定的程度以后，本身它也可以造成动脉粥样硬化斑块的形成。还有它在血里边发生了氧化，被氧化修饰，那么这个胆固醇就有毒性了，它就容易引起血管壁上的一些细胞的沉积。

专家介绍，随着年龄越来越大，我们身体的动脉血管都会或多或少出现动脉粥样硬化性斑块，因此动脉粥样硬化斑块在老年人中很常见，但是现在在年轻人中的发病率也越来越高了。

谈斑块色变？

什么样的斑块需要警惕？

检查报告中对于斑块的描述一般包括大小、软硬等，什么样的斑块需要引起警惕及时就医呢？

北京医院心脏中心主任 杨杰孚：第一，看看斑块的大小有没有引起狭窄，狭窄程度50%是一个界限。第二，报告里面，它有时候提到斑块是硬的还是个软的。第三，你有没有相关的危险因素，比如说我既没有高血压，也没有高血糖，血糖正常，血压也正常，而且我也是一个硬斑块，在50%以下，像这种情况你观察就行了。

很多人都会将斑块的大小作为是否严重的唯一标准，其实更需要关注的是否会出现脱落或破裂的情况。专家表示，斑块分为易损型斑块和非易损型斑块，易损型斑块更容易导致一些急性心血管疾病的发生，要更加注意。

首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心执行主任 曾勇：所谓的易损斑块就是说它狭窄程度并不是很重，但是它很不稳定，有炎症的状态。这种情况下，比如说应激，过度劳累，甚至一些过度地用力，它会造成斑块的破裂，造成急性血栓的形成，反而会造成更凶险的急性心血管事件。

血管斑块可逆吗？

会自己变小吗？

预防斑块形成是心血管健康的核心，也是预防心梗的根本。过去我们认为斑块是不可逆的，只能眼睁睁看着它越长越大、越来越严重，但是最新研究显示，通过戒烟，改变饮食结构，配合运动的方式，真的有可能逆转斑块的发展。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心主任 马长生：斑块是可逆的，现在越早越可能可逆。现在可逆的主要因素就是胆固醇降得足够低。目前技术，除非很早期的病人，他可以把斑块本来10%～20%以下的变没有了，是可以做到的，但是如果狭窄到50%了，逆转到没有狭窄了，现在技术还做不到。

饮食是预防斑块最直接、最重要的一环。目标不是“不吃”，而是“会吃”。多吃“清道夫”食物，包括：蔬菜水果、全谷物、深海鱼类、坚果和豆类等。严格限制“破坏者”食物，比如饱和脂肪和反式脂肪、肥肉、加工肉类、油炸食品、含糖饮料、糕点、饼干等，这是“坏胆固醇”的主要来源，以及减少烹饪用盐和调味品的使用。研究结果表明，对于中年人而言，如果现在动脉硬化程度还较低，可以通过合理干预，来实现缩小斑块。如果有相关的高危因素，建议进行动脉粥样硬化斑块筛查。

斑块突然破裂怎么办？

记得躺平保持安定

如果说斑块是心血管这条“赛道”上的隐匿路障，斑块的破裂就是突如其来的险情。那么，如果万一发生了斑块破裂引起的急性心梗应该怎么办呢？对此，医生表示，一旦发生心梗，应当立即拨打120急救电话，同时自身要躺平并保持安定状态，假如有旁人立即寻求帮助，不要第一时间自己前往医院，因为此时越激动心肌的耗氧量就会增加，反而促使心律失常的发生。如果能在发病后的120分钟内疏通梗死血管，可大大降低患者病死率和致残率；心梗患者也可尽快服用抗血小板药物，减少闭塞性血栓形成的风险，为抢救争取时间。